병태 생리학 2강

 

003 신생물과 암

 

01 신생물(Neoplasm)

: 조직싱 숙주의 조절기전(세포주기)에 의해 통제받지 않고 독자적으로 과잉 증식된 비정상적인 덩어리

-> 이형성, 형성 이상

 

02 양성종양과 악성 종양

 

• 양성 종양과 악성 종양의 특징

 

	양성 종양	악성 종양(암)
세포	정상 세포와 유사 좋은 분화 비교적 정상 유사 분열	다양한 크기와 모양 미분화 유사분열의 증가와 비정형 유사분열
성장	비교적 느림 팽창된 덩어리 흔히 피막으로 둘러싸임	빠른 성장 세포들이 유착력이 없고 침윤성 성장 피막 없음
전이	원발 위치에 국한되어 있음	주변조직을 침윤하거나 혈관과 림프관을 통해 원격 전이
전신적 영향	드물다	흔하다
생명 위협성	어떤 특정 위치 뇌에서만 위협	조직 파괴와 전이
예후	수술 제거시 재발 거의 없으며 예후가 좋음	수술 후 재발이 가능하며 종양의 크기, 림프절 침윤 여부, 전이 여부에 따라 달라짐

 

• 암의 발생기전

① 개시: 정상세포가 발암물질에 노출되어 DNA에 손상이 생기는 과정 - 돌연변이화

② 촉진: 개시된 세포에 촉진제가 사용하여 암세포로의 역할 수행 시작(가역적) - 발견X

③ 진행: 악성종양으로 증대되는 과정, 촉진제의 도움없이 독자적 증식, 조직학적 변이 관찰가능 - 발견O

④ 전이: 림프나 혈액 또는 파종성의 경로를 통해 원 발생부위에서 다른 부위로 이동하여 자라게 됨

(1) 혈행성 전이: 혈류를 통해 전이, 성장, 분열하는것, 정맥을 통해 간, 폐, 뇌 및 뼈로 전이됨

(2) 림프행성 전이: 매우 흔하며, 림프관을 따라 림프절에 전이가 일찍 발생함

(3) 파종: 씨를 뿌려 놓은것과 같은 암세포가 퍼져 자르는것

 

• 암의 명명법

① 양성 종양: ~oma

(1) 양성 상피성 종양

- 평편 상피: Papilloma

- 분비(원주)상피: Adenoma, Cystadenoma

(2) 양성 비상피성 종양: 간엽조직(Lipoma, Osteoma, Chondroma), 조혈조직

 

② 악성종양

(1) 상피세포에서 기원한 악성: ~carcinoma (95%)

- 주로 림프행성 전이를 일으킴

- 간에서 기능을 하는 실질세포(Parenchymal cell)의 증식

- 혈액 공급이 적어 회백색을 띔

- Squamous cell carcinoma, Adeno carcinoma 등

(2) 중간엽성 조직에서 기원한 악성: ~sarcoma

- 주로 혈행성 전이를 일으킴

- 혈액공급이 많아 붉은색을 띔

- Fibrosarcoma, liposarcoma 등

 

종양 및 질환 특이적 단백질	관련 질환
α1 antitrypsin *	간세포암, 배세포 성종양(생식 세포)
Lysozyme(세포질환) *	골수성백혈병, 단구성백혈병, 조직구성종양의 진단
Desmin	근원 성종양
Vimentin	간엽계종양
S-100 protein	신경아종양, 악성흑생종, 신경섬유종, 과립세포종
HBsAg(B형 간염 표면항원) *	B형간염
AFP	간세포암
CEA	결장암, 직장암
CA19-9(소화기계) *	췌장암
PAP, PSA	전립선암
CA 125	난소암
hCG	융모암
-globulin, Bence Jones protein	다발성 골수종

 

* 표시한것만 기억해주세요!

 

• 암의 8가지 경고 신호(미국 암학회)

① 대변 또는소변 습관의 변화

② 낫지않는 상처

③ 비정상적인 출혈 또는 분비물

④ 유방 또는 다른부위에서 두꺼워짐 또는 덩어리

⑤ 소화불량 또는 연하곤란

⑥ 사마귀 또는 점의 뚜렷한 변화 - 피부암

⑦ 계속되는 기침 또는 쉰 목소리

⑧ 체중 감소

 

• 암의 병기(TNM staging system)

① 원발암의 크기(Tumor): T0~4 - 5단계

② 주위 림프절로의 확산정도(Node) : N0 ~ 3 - 4단계

③ 혈행성 전이(Metastasis)의 유무 : M0(없음), M1(있음) - 2단계

 

• 암의 국소 전신 증상

① 압박: 종양괴로 인하여 혈관, 신경, 도관 및 기관이 압박을 받는다.

② 폐쇠: 종양괴로 인하여 위의 유문, 장 또는 기관지의 폐쇠

③ 감염: 종양부위는 세균감염에 대한 저항이 약하다.

④ 출혈: 종양의 혈관침범으로 출혈 발생

⑤ 부적당한 호르몬 생산 및 특수효과: 에스트로겐, 가스트린, 인슐린 등

 

• 암의 치료방법: 수술요법, 항암 화학 요법, 조혈모 세포, 면역요법 등

 

• 암의 운동치료

① 뼈로 전이된 경우 웨이트 트레이닝 주의 -> 수중운동을 권장

② 면역력 약화로 많은 사람이 있는곳을 피해야함

③ 감각이상시 체중부하보단 좌식자전거 등의 운동을 권장

④ 지속적인 운동으로 피로감을 감소

⑤ 완치후에도 지속적인 운동을 실세

 

• 일상생활의 암 예방법

① 맛과 영양소가 조화된 음식을 먹는다.

② 똑같은 음식이나 약을 계속 먹지 않는다.

③ 과식과 과음을 삼간다.

④ 흡연을 금한다.

⑤ 적당량의 비타민을 섭취한다.

⑥ 신선한 채소나 과일을 먹는다.

⑦ 너무 짜거나 너무 뜨거운 음식을 삼간다.

⑧ 너무 타거나 그을은 음식을 피한다.

⑨ 곰팡이가 핀 음식을 피한다.

⑩ 햇볕에 너무 쬐지 않는다.

⑪ 과로하지 않는다.

⑫ 항상 깨끗한 물을 마신다.